カテゴリー: 医学

医師はどのように診断するのか

 おはようございます。自律サポートカウンセラーの甲斐です。

自閉症にはいくつかの診断基準があります。

いずれも5歳くらいになれば十分に使用可能ですが、それ以前はほとんど役に立ちません。
DSN-ⅣーTR、ICD-10を当てはめても2歳の自閉症を診断することは困難ですし、「自閉症の3つ組」を見極めることも困難です。
特に言葉の遅れを伴わない高機能自閉症は、幼児期には手がかりすらない場合もあります。もちろん幼稚園や保育園で友達とうまくいかない、パニックを起こすなどの問題から診断つく場合もありますが、多くはありません。高機能自閉症と診断された子どもたちが実際にいろいろな社会生活上の困難を抱えてくるのは小学校入学以降多くなります。
幼児期の早期診断は医師の経験による部分が大きいといわれます。私自身の場合でも、医学的診断基準や各種テストはあくまでも補助的なもので、子どもを注意深く観察していると自閉症の特徴がよく見えてきて診断に至ることが少なくありません。私の場合は、以下のような症状に注目して診断を付けます。

●意味のある単語を話さない
●声を出さない
●協調運動がうまくできない
●視線が合わない
●クレーン現象がある
●人に興味を示さない
●常同行動がある
●指差しをしない
●感覚過敏がある
●表情の変化がない
●ものを並べることにこだわる
●笑顔がない自閉症児によく見られる感覚過敏とは、動き回って何かに触った時に急に手を引っ込めて二度と触ろうとしないとか、身体に触られるのを嫌う、服や靴下を脱ぎたがる、音に敏感、砂や粘土に触るのを嫌がる、偏食がひどい、などです。
協調運動がうまくできないとは、歩き方や走り方がぎこちない、転びやすい、ボールなどをうまく扱うことができない、などを指します。
言葉の遅れに加えてこれらの症状があれば、自閉症を疑いますが、点数化して診断するという方法でもないので、自閉症という診断がつくかどうかは受診した医療機関や意思次第ということになります。

医学博士 平岩 幹男著
いかがでしょうか?
医学博士の先生でも診断するのは経験だと書いていらっしゃいます。
2歳児の時に症状がなくて5歳で何らかの症状があるしたら、その間に何らかの影響があったのかもしれませんよね。
たとえば、ワクチンを接種したとか、添加物入りの食品を食べているとか、あるいは、なにか怖い経験をしたとか。
感覚過敏などを考えてみても、すべてがそうだともいえないと思いますがそういう経験からくることが多いように思います。

 

 

 

 

 

 

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いざ働こうと思ったとき、働くときに感じる課題ってなんだろう?

こんにちは。
お子様の不登校、ひきこもりの解決策提案サロンの甲斐です。

誰にでもできることはありますよね?できることをできるだけたくさん書き出してみてください。

そして、やりたいこと好きなことが見つかれば進む道も見えてきますよね?好きなこと、やりたいことを書き出してみてください。

 

ひきこもっている方や、学校へいかない方、卒業して就職しようとするときには、何をするかも大切でしょうが、先ず何が問題なのかをある程度把握しておく必要があると思います。

何ができて、何ができないのか。

先日、コメントをいただいたので、この件に関して、もちろんその方によって困難さは違ってきますが、主な困難さをまとめてある表を見つけましたので、ご紹介させていただきます。

参考になさってください。

社会性の問題

・トラブルや困ったことが起きた場合に、適切に解決することができない。・指示がないと仕事ができない。

・状況に応じて作業の質を変えていくことが難しい。

 

コミュニケーションの問題

・困った時や助けて欲しいときにヘルプコールが出せない。・できないのに断ることができない。

・電話でメモをすることが難しい。

・1度に多数のことを指示されると混乱する。

・「適当に」「あとは任せた」など、曖昧な支持が理解できない。

・注意を受けると被害的になる。

 

想像力の問題

・自分がどんな仕事にあっているか現実的なイメージができない。・変化の耐性に弱く、業務の変更についていけない。

・自分の考え(思い込み)を修正することのむずかしさがある。

・完成から逆算して自分の作業の計画を立てることのむずかしさがある。

 

その他の問題

・仕事の効率悪い。(速く、そして正確にという二つの質を求められたりすると、ひとつの仕事をしながら別の課題を同時にこなせない。)・感覚過敏の問題で、ある刺激を受けると作業場から離れてしまう。

・不安や怒りなど感情を適切にコントロールできず、パニックという形で示す。

 

 

 

思春期以降の理解と支援  P125 より

 

もちろん個人差はありますが、大人になってからでも、訓練することや、意識することによって、就労することは可能です。

カウンセリングさせていただいた方の中には、充分就労できていている方も多いですね。

どちらにしても、お子様の特性を早めに知ることは、とても大切なことですね。

親子で笑顔になれますように!
応援しています。ラブラブ

 

 

 

 

 

 

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体力と病毒

おはようございます。自律サポートカウンセラーの甲斐です。

正気とは、中医学では生体の免疫力といい、日本漢方では体力といいます。正気が病邪を上回ると陽の反応を,病邪が正気を上回ると陰の反応を示します。体力を正気、病毒を邪と置き換えれば理解しやすいですね。病とは、正気と邪気の闘いだと捉えることができます。

病の初期の陽証期では、正気は充分にあり、邪との闘いにおいて、充分に発熱できるし、症候も発揚的になれる。

病の後半期である陰証期では、正気は消耗し、邪との闘いにおいて熱産生が充分に行われず発熱することができず熱が無く悪寒の状態になると考えられます。症候も沈降的になります。

太陽病期では、闘いの場が表です。表において、邪気と正気が闘っています。正気は体の中から表に動員されるのです。この動員される正気の力量が強い場合、太陽病の実証となるのです。動員される正気が弱い場合には太陽病の虚証になります。

小陽病では半表半裏に動員される正気が強ければ実証、弱ければ虚証となります。

陽明病では、持続熱の状態なので裏に動員される正気が弱ければ発熱は持続しません。したがって、陽明病では虚証は存在しないのです。

陰証では、正気が少なくなり邪気が優勢になります。

太陰病はほぼ正気と邪気が拮抗した時期ととらえます。裏に動員される正気がまだ強い場合には実証も存在します。

小陰病では、正気が少なくなりもはや動員する正気も弱く実証は存在しません。
厥陰病では、正気は少ないが、最後に体に残っているすべての正気を動員するため、ごく短い時間ではあるのですが実証も起こりえます。

この動員される正気は脈力に反映されるので脈診によって診断されます。

この時期によって治療方法も変わります。それは当然だといえるでしょう。

この考え方は、お子さんの様子で接し方が違うのとまったく同じ考え方ですね。ただ褒めればいいということでもなく、ただ叱ればいいというものでもなく、ただ見守ればいいというだけではないということですね。

 

参考文献:入門漢方医学

 

 

 

 

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